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工商時報【邱足滿(彰基督醫院皮膚部光照治療科主治醫師)】

林小姐的公司最近業績很好,訂單的業務量太大,以致於該吃飯的時間也不能正常用餐。最近她肚子老是覺得不太舒服,工作太忙也沒時間去診所看醫生,想說先去藥局買一些胃藥來吃吃看。就這樣斷斷續續過了幾個星期,她忽然喉嚨開始痛,隔天覺得有點發燒,皮膚也出現紅紅的疹子。

林小姐去診所看看究竟她的身體怎麼了?醫生檢查過後跟她說是感冒了,請她多喝水、多休息,並開了一些感冒藥給她。隔天林小姐身上的疹子更多、開始發疼、喉嚨更痛,她覺得不太對勁,到大醫院掛急診,醫生說她是嚴重的藥物過敏要趕快住院。後續的抽血和皮膚切片檢查證實林小姐的過敏是一種嚴重的藥物過敏類型-史蒂文生氏強生症候群。

還好林小姐在發病初期就趕快就醫,住院後在適當治療之下,她身上皮膚紅疹的破皮處逐漸癒合,嘴唇、喉嚨和口腔的潰瘍也癒合,她很順利地在住院十天後出院,雖然身上留下皮膚紅疹造成的色素沉澱非常難看,但醫生說只要做好防曬措施,過個一年半載這些色素大半會消退;也很慶幸林小姐沒有發生嚴重的併發症。後續的藥物過敏研究證實,林小姐的史蒂文森強生症候群是由她所吃的胃藥造成,林小姐非常驚訝,她以為那個胃藥只是在保養她的胃,根本沒當它是藥,更沒想到它可能造成這麼嚴重的過敏。

如果身體沒有任何不舒服,應該沒有人喜歡吃各種中藥、西藥、保健食品!平常我們一般人吃東西都可能發生過敏,例如有人對蝦子會過敏,當然也有某些人會對中藥、西藥,或保健食品過敏。過敏是一種個人獨特的體質,和一般在講的副作用有點不同。例如吃止癢的抗組織胺類藥物,可能會覺得口渴、想睡,這就是副作用。但吃了某些藥會造成蕁麻疹或過敏性紅疹或導致爆肝,這就算是過敏了!

以西藥來說,任何藥物都可能造成過敏,例如我們常聽到的退燒止痛藥普拿疼,當然這是少見的。比較常見的藥物過敏種類例如降尿酸藥、抗癲癇藥、非類固醇消炎止痛藥、抗生素、以及大家常常會忽略的胃藥。

輕微的過敏通常只要把造成的藥停用,配合適當治療之後,一般而言兩周內即可痊癒;若是嚴重的藥物過敏就有可能致死、或是造成各種嚴重的併發症。所搶購以民眾在服用各種中藥、西藥,保健食品之後,如果發生身體各種不舒服的症狀,就醫時一定要告訴醫生自己有哪些最近開始服用的中藥、西藥、保健食品,而所謂的「最近」包括「幾天內至兩個月內」。

很多人都以為這種藥(或保健食品)他已經吃一個月了,應該不會有問題了!這樣的推理只適合用在「急性過敏」;若是「延遲型過敏」一般會發作在服藥後兩個星期至兩個月當中,所以就醫時,要幫忙努力回想兩個月內所改變的任何藥物、保健食品。

到醫療院所就醫時,也要保存好藥袋及診所收據,雖然國內已經有一套雲端藥歷可以看到各個醫院的用藥,但實際上,目前雲端藥歷仍沒有辦法很完整的看到患者的所有用藥,所以自己把相關資料保留好是最妥當的。另外也可以注意一下自己每次大概服用幾顆藥,因為有時候診所收據上的藥物品項和實際吃的藥物種類會有所出入,可以把還沒吃完的藥一起帶給醫師參考。

吃藥後如果發生過敏的話,症狀可以是五花八門。比較嚴重的藥物過敏要特別加以小心,有個口訣「疹、破、痛、紅、腫、燒」可以讓我們更容易記住6大藥物過敏初期症狀,皮膚起紅疹、嘴破、皮膚破、喉嚨痛、皮膚痛、皮膚眼睛發紅、皮膚腫、發燒、眼睛不舒服、眼睛畏光、倦怠等等。如果在吃中藥、西藥、保健食品等等之後發生這些症狀一定要盡快就醫,才能盡快治療,並且找出疑似的藥物(或保健食品)加以避免,過敏才會好得快喔!如果要確定是哪一種藥物造成,也可以做進一步的檢查確立造成過敏的藥物。一旦確立(或懷疑的)藥物,目前我們彰基會填寫「用藥過敏紀錄卡」給患者隨身攜帶。

人吃五穀雜糧總有生病的時候,如果吃中藥、西藥或保健食品發生任何懷疑過敏的症狀,要先停止服用、盡快就醫,並且完整告知醫師您服藥(或保健食品)的資訊喔!

邱足滿小檔案

◆學經歷:

◎中山醫學大學醫學研究所碩士

◎臺灣皮膚科醫學會專科醫師

◎台大醫院皮膚部進修

◎彰化基督教醫院皮膚科住院醫師及總住院醫師

◎中山醫學院醫學系畢業

◆現任:

◎皮膚部光照治療科主任

◎彰化基督教醫院臨床教師

◎臺灣皮膚科醫學會 性傳染病教育委員會委員

◆學會會員:

◎臺灣皮膚科醫學會

◎臺灣研究皮膚科醫學會

◎中華民國醫用雷射光電學會

◎臺灣醫學會

◆專長:

◎兒童及婦女皮膚病

◎藥物過敏

◎乾癬及光照治療

◎一般皮膚病

工商時報【星展銀行(台灣)財富管理投資顧問部副總裁陳昱嘉】

川普當選為美國一下任總統後,外匯市場在11月9日呈現大幅震盪,美元兌日圓一度貶至接近101的水準,但美元快速回穩。自從11月8日以來,美元兌主要貨幣普遍走升,目前美元指數處於100點的高檔徘徊,英鎊則因軟脫歐的期待而兌美元升值。

三大因素推升 美元強勢表現

美元的強勢可大致歸納三個因素:首先,市場擔心川普的政見中有強烈美國優先的主張,對外的貿易條件可能進行重新檢討,這將影響出口導向國家的貨幣,美元兌日圓、澳幣與新興市場貨幣呈現升值走勢;其次,由於近期美國數據持續顯示經濟情勢良好,通膨逐漸上揚,因此聯準會於12月貨幣政策會議升息一碼的機會升高至90%以上,也是推升美元的因素之一。

星展集團維持聯準會將於12月升息一碼至0.75%的看法不變,仍舊認為聯準會若不繼續進行利率正常化,未來當經濟反轉走弱時,可採取的降息空間有限,所面臨的風險可能更大。

第三,由於川普增加財政支出藉以推升經濟成長的主張,將可能導致通膨,聯準會可能於明年繼續升息,公債殖利率普遍彈升,美國10年期公債殖利率升至約2.2%的水準(彈升約35個基點);美元利率與其他國家利率的差異(利差)有繼續擴大的可能,因此美元的表現也相對強勢。

由於市場認為主要央行貨幣政策效果已達極限,已開發國家公債殖利率在美國總統大選之前已出現上揚走勢;此外,美國薪資成長上升和大宗商品價格上漲也將使物價上漲。再加上川普當選美國總統後,市場對通膨預期的改變,星展集團也調升美國10年期公債殖利率預期,估計到2017年第3季將達2.65%。展望12月,澳洲央行(12月6日)、歐洲央行(12月8日)、加拿大央行(12月7日)、美國聯準會(12月14日)與英國央行(12月15日)將陸續進行利率決策會議,但市場只預期美國將進行升息,並不認為其他央行有採取升息措施的空間,其中,歐洲央行與日本央行的負利率政策也將持續,因此未來利差可能持續擴大,美元將持續處於高檔震盪格局。

人民幣兌美元 走弱可能性偏高

市場的另一焦點為人民幣,在10月1日正式納入國際貨幣基金組織(IMF)的特別提款權(SDR)與十一長假結束後持續呈現貶值走勢;但若觀察人民幣與MSCI新興市場貨幣指數走勢,投資人應不難發現,除了反應中國負債偏高的因素外,中國人民銀行的態度傾向與美元兌新興市場貨幣走升,也是影響人民幣匯價的重要因素之一。

由於川普在選舉期間對貿易相關的主張不利中國等新興市場國家,使投資人擔心他在正式上任後可能採取措施而導致貿易戰,新興市場貨幣因而走弱,人民幣當然也受到影響,但貶值幅度仍大幅低於墨西哥披索。市場傳言,此次人民幣貶值主要在為未來與美國談判做準備,但這仍有待觀察。星展集團仍舊預期人民幣兌美元走弱的可能性偏高,但一次性大幅貶值的機會並不高;預期美元兌人民幣在未來一季至兩季之間,高檔可能達到7.0的水準,呈現緩貶格局。

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